食管狭窄是食管炎症，食管、贲门病晚期或手术、放疗后的严重并发症。内镜直视下食管狭窄扩张术具有方法简便、作用的特点，是目前治疗食管狭窄较有效的方法之一。但该项手术又是一种有创治疗，正确实施内镜直视下食管狭窄扩张术前、术中、术后的护理干预，是减少或避免术后并发症发生的重要。

　　食管狭窄的治疗方法

　　先在内镜下详细窥测食管狭窄的位置及狭窄的程度，将导丝经内镜活检孔送达食管狭窄部并通过之，退出内镜，将导丝留在食管腔内。根据食管狭窄的程度选择扩张条的大小，将导丝穿入扩张条前端的中央孔道，沿导丝把扩张条推送到狭窄部进行扩张，从小号到大号依次进行咨询。将可扩张的大径扩张条停留在狭窄段食管腔内5～10分钟，后将其与导丝一齐拔出。扩张结束再次插入胃镜观察，如出血多者用8去肾上腺素局部喷洒。术后8h进冷饮，12h进流质。一般每周扩张1次，逐渐延长扩张的时间及加大探条的直径，扩张到1.0～1.4cm即达到目的。

　　特点：

　　1、需多次扩张者，两次扩张间隔以l～2周为宜，随访时间至少达后一次扩张后3个月。

　　2、直接扩张顺利，术后4～6小时可进流质饮食。若考虑有食管损伤应禁食。

　　3、观察3～6个月后食管仍无狭窄，可缝合造瘘口。

　　食管狭窄扩张术前准备：血常规、心电图检查、食管造影、内镜检查及病理学检查(了解食管狭窄的病因、部位和特点)。

　　术后处理

　　1、饮食护理：术后鼓励患者多饮水，使支架扩张到较好状态。尽管狭窄处被支架撑开，但内径有限，一般都在14mm大小。因此嘱患者一周内以流食为主，以后可酌情进行半流食或软食，并将食物仔细咀嚼，少许慢慢咽下，切勿“狼吞虎咽”式进食，以免引起阻塞;同时忌干、粗糙、硬性食物，防止食物卡在支架上;患者还应禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。

　　2、体位正确：由于目前支架无“活瓣”作用，置放后很容易造成胃内容物的反流，引起严重的反流性食管炎，继之发生食管溃疡并发出血及吸入性肺炎，因此，嘱患者在进食前要保持相当时间的直立体位(30min左右)，睡眠时床头抬高15°～30°，以防反流。

　　3、对症护理：食管支架置入术后，可能发生食管穿孔、出血、支架移位及堵塞等并发症，这就要求手术后1周，尤其第1～3天应严密观察病情变化，如出现胸骨后剧烈疼痛、气胸、皮下血肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况时，应考虑可能发生上述并发症，要及时与医师取得联系，必要时需手术治疗。

　　食管狭窄扩张术的适应症：食管的炎性狭窄、食管胃手术后吻合口狭窄、贲门失驰缓症、食管病或贲门病、内镜治疗后食管狭窄(食管静脉曲张硬化后食管狭窄)。

　　食管狭窄扩张术的禁忌症：内镜检查不能合作者、严重心肺疾病不能耐受内镜检查和扩张者、上消化道活动性出血者、食管化学性烧伤后两周内者、食管病变疑为穿孔者。