胃粘膜的肠上皮化生或简称为肠化生，是一种比较常见的现象，特别是在高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。由于胃病检查的发展，特别是胃镜的应用，早期胃病的大量发现与研究，认为胃粘膜肠上皮化生与胃病有密切关系。

　　胃粘膜肠化生在临床上缺乏特异性症状，且症状的轻重与胃镜所 见的病变程度往往不一致,所以临床诊断和判断须以病理诊断为依据 ，因此十分注重病理诊断。肠化生可分为型和不型，小肠型 和大肠型。大多数学者认为大肠型者易病变，尤以大肠型、不分化者危险。

　　肠化生的病症表现

　　发红黏膜的病理结果为以淋巴细胞和浆细胞为主，还有中性粒细胞浸润及不同程度的腺体萎缩和肠上皮化生(肠化)共7例，其余20例分别为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。有肠上皮化生表现的占所有发红黏膜表现的25.9。这7例肠上皮化生病人中，有4人有胃病家族史，其余3人病史很长(8~20年)。这7例病人的临床特点是均有长时间的上腹不适、反酸、嗳气、烧心等不同症状，轻重不一，一直未用胃葯，就诊时有4人临床症状明显加重，以腹痛、烧心症状为主，其余3人症状轻微。经过对症治疗后，该7例病人临床症状消失，病理检查肠化成分消失。

　　一般资料

　　1202例胃镜检查患者中，均以上消化道症状就诊，男：661人，女541人。胃镜检查中发现有发红黏膜表现者27人，占2.25，男19人，女8人。病变部位在胃体部者，男8人，女3人;在胃窦部者，男3人，女2人;在胃底部者，男8人，女3人。病变形态不规则者多见，少数为类圆形。表面光滑，面积大小从直径1~5cm不等。发红黏膜与周围正常黏膜界限清楚。

　　内镜下将肠化分为四类：

　　① 淡黄色结节型：单发或多发的2~3mm大小淡黄色结节，略呈扁平状突出于胃黏膜，表面呈绒毛状或细颗粒状;

　　② 瓷白色小结节型：孤立或多发的细小结节，瓷白色半透明状，表面光滑、柔软，镜下反光较正常黏膜强;

　　③ 鱼鳞型：胃小区呈条状扩大，排列呈鱼鳞状或羽毛状，一般呈条片状或弥漫性分布;

　　④ 弥漫型：黏膜弥漫性不规则性颗粒状不平，略呈灰白色，以上是胃镜下的肠化表现。由于浅表性胃炎的活动使黏膜产生红斑，红色掩盖了肠化的本身颜色。故在发红黏膜区取病理可以查到肠化。通过本资料发红黏膜并不是肠上皮化生的表现，但在发红黏膜区可以查到肠化，而萎缩性胃炎及肠化均是胃病的病前病变，故提醒内镜医师在日常工作中，镜下见到发红黏膜时，应取组织行病理检查，以免遗漏肠化诊断。

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